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Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial. Sección 5.

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Para mantener el placer de comerproporcionando mensajes imparciales sobre la elección de alimentos. Sección 6. Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

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Recomendaciones Realice la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable. Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado o que no cumplan con los objetivos glucémicos.

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Sección 7. Tecnología de la diabetes.

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Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a Comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca b Riesgo de hipoglucemia c Efectos sobre el peso corporal d Efectos secundarios e Costos f Preferencias del paciente.

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Una recomendación de que, para la mayoría de los pacientes que necesitan la mayor eficacia de un medicamento inyectable, un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón debería ser la primera opción, antes de la insulina.

Terapia inicial Metformina La metformina debe iniciarse en el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2 a menos que haya contraindicaciones.

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El riesgo de presentar este tipo de DBT aumenta con el envejecimiento, la obesidad y el sedentarismo. Otros tipos específicos de DBT Defectos genéticos de las células beta. Muchas formas de DBT se asocian con defectos monogénicos de la función de las células beta.

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Se denominan maturity-onset diabetes of the young MODY y se caracterizan por la secreción alterada de insulina con defectos mínimos o nulos de la acción de la hormona. Se heredan en forma autosómica dominante y se conocen defectos en 6 loci de distintos cromosomas.

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En unas pocas familias también se identificaron alteraciones genéticas que impiden la conversión de la proinsulina en insulina. Defectos genéticos en la acción de la insulina. Toggle navigation.

Información básica de la diabetes

Inicio Guía de diabetes tipo 2 para clínicos. Forma parte de: Guía de diabetes tipo 2 para clínicos.

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Diagnóstico click clasificación de diabetes Diagnóstico El diagnóstico clínico de la diabetes mellitus DM se basa en el concepto de que la elevación anormal de la glucemia incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares, especialmente retinopatía menos influida por otros factores. Clasificación Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos.

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La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales: 1. La sección sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 se modificó significativamente.

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Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca, b riesgo de hipoglucemia, c efectos sobre el peso corporal, d efectos secundarios, e costos y f preferencias del paciente.

Se revisó el enfoque de la terapia con medicamentos inyectables. Una recomendación de que, para la mayoría de los pacientes que necesitan la mayor definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes de un medicamento inyectable, un agonista del receptor de GLP1 debería ser la primera opción, antes de la insulina.

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Sección Enfermedades cardiovasculares y gestión de riesgos. Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos en función del riesgo cardiovascular.

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La recomendación y el texto sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria se actualizaron con nuevos datos. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: Executive summary.

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Eur Heart J, 28pp. Type 2 diabetes: National clinical guideline for management in primary and secondary care update. Royal College of Physicians.

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International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care, 32pp. Statement of the use of A1c for the diagnosis of diabetes.

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Nota informativa. Ogawa, M.

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Nakayama, T. Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial.

Actualización de las guías de la American Diabetes Association | Fundación Femeba

JAMA,pp. Belch, A.

1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes

Macuish, I. Campbell, S. Cobbe, R.

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Taylor, R. Prescott, et al. The prevention of progression of arterial disease and diabetes POPADAD trial: Factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease.

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BMJ,pp. Finfer, D. Chittock, S.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones. Se incluyó información adicional sobre los costos financieros de la diabetes para las personas y la sociedad.

Debido a que la telemedicina es un campo en crecimiento que puede aumentar el acceso a la atención para pacientes con diabetes, se agregó una discusión sobre su uso para facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud e información clínica.

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Sobre la base de los nuevos datos, los criterios para el diagnóstico de diabetes se cambiaron para incluir dos resultados de pruebas anormales de la misma muestra es decir, glucosa en plasma en ayunas y A1C de la misma definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes. Se identificaron condiciones adicionales que pueden afectar la precisión de la prueba A1C, incluido el período posparto. La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Debido a que fumar puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, se agregó una sección sobre el uso y el abandono del tabaco. Sección 4.

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  • El diagnóstico clínico de la diabetes mellitus DM se basa en el concepto de que la elevación anormal de la glucemia incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares, especialmente retinopatía menos influida por otros factores.
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Evaluación médica integral y evaluación de comorbilidades. Sobre la base de un nuevo informe de consenso sobre la diabetes y el lenguajese agregó un nuevo texto para guiar el uso del lenguaje por parte de los profesionales de la salud para comunicar sobre la diabetes a personas con diabetes y audiencias profesionales en un estilo informativo, de empoderamiento y educativo.

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Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en inglés sobre el ciclo de decisión de la definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo.

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Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia asociada al tratamiento. Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo.

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Para las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año.

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Parte del desafío en la interpretación de https://preguntas.whose.press/soegondo-diabetes-cure.php investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos.

Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

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Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento.

Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes. Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados??

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A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

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Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad. La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

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Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:. Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se https://parcial.whose.press/2019-10-10.php una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo.

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Se muestran los factores del paciente y de la enfermedad utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C. Adaptado con permiso de Inzucchi et al. La recomendación de usar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

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Sección 8. Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc.

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Se agregó una breve sección sobre dispositivos médicos para perder peso, que actualmente no se recomiendan debido a los datos limitados en personas con diabetes. Sección 9.

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Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico. Se agregó una nueva sección sobre la técnica de inyección de insulina, enfatizando la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de insulina y evitar complicaciones lipodistrofia, etc.

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La sección sobre tratamientos farmacológicos sin insulina para la diabetes tipo 1 se abrevió, ya que generalmente no se recomiendan. La metformina debe iniciarse en el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2 a menos que haya contraindicaciones. La metformina es eficaz y segura, es barata y puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte.

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En comparación con las sulfonilureas, la metformina como tratamiento de primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la A1C, el peso y la mortalidad cardiovascular.

Los principales efectos secundarios de la metformina son la intolerancia gastrointestinal debido a la hinchazón, las molestias abdominales y la diarrea.

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En pacientes con contraindicaciones o intolerancia a la metformina, la terapia inicial debe basarse en factores del paciente; considere una droga de otra clase. Se agregó texto adicional para reconocer la insuficiencia cardíaca como un tipo importante de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes para tener en cuenta al determinar la atención óptima de la diabetes.

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Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos en función del riesgo cardiovascular. Definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes incluyó una discusión sobre el uso apropiado click here la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD a 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques de tratamiento óptimo.

La recomendación y el texto sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria se actualizaron con nuevos datos. Para la alineación con el informe de consenso ADA-EASD, se agregaron dos recomendaciones para el uso de medicamentos que han demostrado un beneficio cardiovascular en personas con ASCVD, con y sin insuficiencia cardíaca.

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Para alinearse con el informe de consenso de ADA-EASD, se agregó una recomendación para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios comprobados con respecto a link resultados renales. La recomendación sobre el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó para reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se realicen las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

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La sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales. La recomendación para los pacientes con diabetes de que se inspeccionen sus pies en cada visita se modificó para incluir solo a aquellos con alto riesgo de ulceración.

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En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo la desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo. Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación.

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Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes a partir de los 10 a 12 años de edad.

Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes. A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo.

Muchas gracias por su testimonio.🌻

Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la here, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes. Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad a la insulina: conclusiones y recomendaciones".

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Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual.

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Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación. Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en lugar de la insulina.

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Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado. El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte de la evaluación de riesgo general del paciente.

Sección 2.

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Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Diabetes mellitus gestacional GDM, por sus siglas en inglés diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

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Sección 3. Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 Definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Debido a que la pérdida de peso mediante cambios en el estilo de vida solo puede ser difícil definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes mantener a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con la terapia para perder peso deben tener acceso a apoyo continuo y opciones terapéuticas adicionales como la farmacoterapia si es necesario. Se necesita investigación adicional sobre si un plan de alimentación bajo en carbohidratos es beneficioso para las personas con prediabetes.

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Si bien deben fomentarse los patrones de alimentación saludables y bajos en calorías en general, también existe cierta source de que determinados componentes de la dieta afectan el riesgo de diabetes en estudios observacionales.

Un mayor consumo de frutos secos, bayas, yogur, café y té se asocia con un riesgo reducido de diabetes.

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Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

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Se recomienda la vacunación contra la enfermedad neumocócicaincluida la neumonía neumocócica, con la vacuna conjugada neumocócica de 13 valencias PCV13 para niños antes de los 2 años. Administre una serie de 2 o 3 dosis de vacuna contra la hepatitis Bdependiendo de la vacuna, para adultos no vacunados con diabetes de 18 a 59 años.

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Los niños y adultos con diabetes deben recibir las vacunas de acuerdo con definición de diabetes mellitus asociación americana de diabetes recomendaciones apropiadas para su edad. Las vacunas contra el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, las paperas y la rubéola, el virus del papiloma humano y el herpes también read more importantes para los adultos con diabetes, como lo son para la población general.

Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

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Sección 5. Objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y: Alcanzar y mantener las metas de peso corporal.

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Para abordar las necesidades de nutrición individuales basadas en las preferencias personales y culturales, el conocimiento y la aritmética de la salud, el acceso a alimentos saludables, la disposición y la capacidad para realizar cambios de comportamiento y las barreras al cambio.

Para mantener el placer de comerproporcionando mensajes imparciales sobre la elección de alimentos.

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Sección 6. Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

Recomendaciones Realice la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable.

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Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado o que no cumplan con los objetivos glucémicos. Sección 7.

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Revisado por: Shara R.